Wniosek o wydanie decyzji ustalającej poziom potrzeby wsparcia. Druk do pobrania

Iwona Maczalska

Ministerstwo Rodziny i Polityki Społecznej przygotowało wzór wniosku o wydanie decyzji o przysługującym poziomie wsparcia, niezbędnym do uzyskania świadczenia wspierającego przez osoby niepełnosprawne. Wniosek należy pobrać i wypełnić, a następnie złożyć w Wojewódzkim Zespole do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności.

» Świadczenie wspomagające 2024. Sam wniosek do ZUS nie wystarczy

Ministerstwo Rodziny i Polityki Społecznej opublikowało projekt rozporządzenia w sprawie wzoru wniosku o wydanie decyzji ustalającej poziom potrzeby wsparcia oraz wzoru kwestionariusza samooceny trudności w zakresie wykonywania czynności związanych z funkcjonowaniem. Dołączony do rozporządzenia wzór wniosku zacznie obowiązywać 1 stycznia 2024 roku.

WNIOSEK O WYDANIE DECYZJI USTALAJĄCEJ POZIOM POTRZEBY WSPARCIA

Źrodło: shutterstock

Poziom potrzeby wsparcia. Wzór wniosku do WZON

Wzór wniosku o ustalenie poziomu potrzeby wsparcia określono symbolem PPW. Poza podstawowymi danymi osoby niepełnosprawnej lub jej przedstawiciela ustawowego, wniosek zawiera również informację o posiadaniu przez tę osobę ostatecznego orzeczenia ustalającego stopień niepełnosprawności (wraz z ustalonym w nim symbolem przyczyny niepełnosprawności) albo posiadania orzeczenia, a także informację o okresie, na który orzeczenie zostało wydane.

Wniosek można pobrać poniżej:

Wniosek PPW

Źródło: legislacja.gov.pl

Kwestionariusz samooceny trudności w zakresie wykonywania czynności

Rozporządzenie zawiera również wzór kwestionariusza samooceny trudności w zakresie wykonywania czynności, oznaczonego symbolem PPW-K. Kwestionariusz ten wypełnia Wojewódzki Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności. Jak tłumaczą projektodawcy ,,Służy on dokonaniu samooceny przez osobę ubiegającą się o wydanie decyzji ustalającej poziom potrzeby wsparcia w zakresie ograniczenia lub utraty jej autonomii fizycznej, psychicznej, intelektualnej lub sensorycznej w wykonywaniu określonych czynności, związanych z obszarami codziennego funkcjonowania. Czynności te zostały dokładnie określone w kwestionariuszu. Ocena samodzielności w ich wykonaniu/ niewykonaniu/lub wykonaniu ze wsparciem pozwoli wstępnie ocenić trudności danej osoby w samodzielnym  funkcjonowaniu”.

Wzór formularza można pobrać poniżej:

KWESTIONARIUSZ SAMOOCENY TRUDNOŚCI W ZAKRESIE WYKONYWANIA CZYNNOŚCI ZWIĄZANYCH Z FUNKCJONOWANIEM

Źródł0: legislacja.gov.pl

Formularz testu 32 czynności w WZON

Ocena wykonania czynności będzie dokonywana na podstawie tzw. testu 32 czynności. Więcej informacji o rodzaju aktywności i przebiegu testu znajduje się w artykule ,, Świadczenie wspierające. Formularz testu 32 czynności skierowany do osób niepełnosprawnych”.

ZUSZasiłkiHome 5