Aktywne formularze

Użyj wyszukiwarki, aby znaleźć potrzebny dokument, albo wybierz go z listy kategorii.

‹ Lista kategorii

Wniosek o wypłatę świadczeń z tytułu niezaspokojonych roszczeń pracowniczych

Dz.U. 2026, poz. 1200 (załącznik 3)
Formularz obowiązuje od dnia 12 grudnia 2026 r.

Gdy pracodawca nie wypłacił wynagrodzenia i stał się niewypłacalny, pracownik nie musi czekać, aż firma sama zgłosi jego roszczenia do Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych. Może złożyć wniosek indywidualny samodzielnie — czy to jako pracownik, były pracownik, czy uprawniony do renty rodzinnej członek rodziny zmarłego pracownika.

Kiedy warto złożyć wniosek samodzielnie?

Wniosek ma sens przede wszystkim wtedy, gdy pracodawca (lub zarządca, syndyk, likwidator) nie zgłosił roszczeń pracownika w zbiorczym wykazie albo zrobił to niekompletnie.

  • pracodawca nie złożył zbiorczego wykazu za pracownika
  • konkretne roszczenie nie znalazło się w zgłoszeniu pracodawcy
  • o świadczenie ubiega się członek rodziny zmarłego pracownika uprawniony do renty rodzinnej

Od 12 grudnia 2026 r. wniosek można złożyć papierowo albo elektronicznie — to nowość względem dotychczasowych, wyłącznie papierowych zasad.

Wniosek o wypłatę świadczeń z tytułu niezaspokojonych roszczeń pracowniczych wypełnisz bezpośrednio na komputerze, zapiszesz i wydrukujesz gotowy dokument.

Dostępne wzory i formaty do pobrania
Wniosek o wypłatę świadczeń z tytułu niezaspokojonych roszczeń pracowniczych - interaktywny PDF
Interaktywny PDF
doc_6122-0_A.pdf
Zdjęcie formularza: Wniosek o wypłatę świadczeń z tytułu niezaspokojonych roszczeń pracowniczych Podgląd zdjęcia otwiera się w nowej karcie
Liczba stron: 7
18,45 zł brutto

Aktywne formaty można wypełniać i przechowywać na komputerze. Dokumenty takie są czytelne, eliminują możliwość popełnienia błędu przy wypełnianiu i można je archiwizować elektronicznie bez ograniczeń czasowych.

Wymagania techniczne niezbędne do poprawnego działania aktywnych formularzy

Bonnier Business Polska Sp. z o.o. nie ponosi żadnych konsekwencji prawnych związanych z pobranymi i wykorzystanymi formularzami oraz nie prowadzi serwisu udostępnionych programów.