Pozostałe medyczne

1. Ankieta (anonimowa) "Ocena stażu podyplomowego przez lekarza dentystę stażystę" - Dz.U. 2023, poz. 377 (załącznik 6) Formularz obowiązuje od dnia 1 marca 2023 r.
2. Ankieta (anonimowa) "Ocena stażu podyplomowego przez lekarza stażystę" - Dz.U. 2023, poz. 377 (załącznik 5) Formularz obowiązuje od dnia 1 marca 2023 r.
3. Certyfikat zdania egzaminu w dziedzinie ochrony radiologicznej pacjenta - Dz.U. 2013, poz. 1015 (8)
4. Deklaracja o braku konfliktu interesów oraz określenia wysokości wynagrodzenia członków Komisji Ekonomicznej - Dz.U. 2023, poz. 2358 Formularz obowiązuje od dnia 1 listopada 2023 r.
5. Deklaracja wyboru ośrodka WZS i Indywidualny Plan Opieki WZS ośrodka WZS - Dz.U. 2023, poz. 2212 (załącznik 3-4) Formularz obowiązuje od dnia 31 października 2023 r.
6. Dokument potwierdzający unieszkodliwienie zakaźnych odpadów medycznych lub zakaźnych odpadów weterynaryjnych - Dz.U. 2014, poz. 107
7. Dokumentacja obrotu detalicznego produktami leczniczymi weterynaryjnymi - Dz.U. 2020, poz. 1512 Formularz obowiązuje od dnia 27 sierpnia 2019 r.
8. Dyplom uzyskania tytułu specjalisty po złożeniu Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego Diagnostów Laboratoryjnych - Dz.U. 2022, poz. 1338 (załącznik 6) Formularz obowiązuje od dnia 14 listopada 2019 r.
9. Dziennik praktyki zawodowej realizowanej w ramach kształcenia w zakresie fizjoterapii - Dz.U. 2022, poz. 1401 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 13 listopada 2019 r.
10. Dziennik praktyki zawodowej w aptece - Dz.U. 2022, poz. 784 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 16 kwietnia 2022 r.
11. Ewidencja pacjentów przyjętych w poradni
12. Ewidencja zatrudnionych w aptece farmaceutów i techników farmaceutycznych - Dz.U. 2002 nr 187 poz. 1566
13. Formularz do publikacji danych, o których mowa w art. 114a ust. 11 ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne - Dz.U. 2018, poz. 1658 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 29 sierpnia 2018 r.
14. Formularz zgłoszenia niepożądanego odczynu po szczepieniu BCG (innym niż BCG) (p/gruźlicy) - Dz.U. 2010 Nr 254, poz. 1711 (załącznik 2) z uwzgl. zmian z Dz.U.2019, poz. 2050 Formularz obowiązuje od dnia 9 listopada 2019 r.
15. Formularz zgłoszenia podejrzenia pojedynczego przypadku działania niepożądanego produktu leczniczego weterynaryjnego - Dz.U. 2014, poz. 806 Formularz obowiązuje od dnia 3 lipca 2014 r.
16. Formularz zgłoszenia poważnego incydentu związanego z wyrobami medycznymi - Dz.U. 2022, poz. 2682 Formularz obowiązuje od dnia 21 grudnia 2022 r.
17. Historia choroby - szpital psychiatryczny
18. Historia choroby pacjenta jednostki medycznej
19. Indeks wykonanych zabiegów i procedur medycznych - Dz.U. 2012, poz. 1536 (załącznik 2)
20. Informacja dotycząca stosowania preparatu ze stabilnym jodem - Dz.U. 2024, poz. 1263 Formularz obowiązuje od dnia 5 września 2024 r.
21. Informacja o substancjach chemicznych, ich mieszaninach, czynnikach lub procesach technologicznych o działaniu rakotwórczym, mutagennym lub reprotoksycznym - Dz.U. 2024, poz. 1126 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 28 lipca 2024 r.
22. Książeczka szczepień - Dz.U. 2025, poz. 782 (załącznik 4) Formularz obowiązuje od dnia 1 października 2023 r.
23. Książeczka zdrowia dziecka - Dz.U. 2024, poz. 798 (załącznik 3) Formularz obowiązuje od dnia 15 kwietnia 2020 r.
24. Książka kontroli i inspekcji hurtowni, apteki, punktu aptecznego albo placówki obrotu pozaaptecznego przez Państwową Inspekcję Farmaceutyczną - Dz.U. 2020, poz. 2230 (załącznik 5) Formularz obowiązuje od dnia 29 grudnia 2020 r.
25. Książka rejestru wyjazdów pogotowia
26. Kwestionariusz wywiadu (medyczny) - Dz.U. 2004 nr 104 poz. 1100 (załącznik 1)
27. Pozwolenie na przywóz / Wewnątrzwspólnotowe nabycie / dostawę środków odurzających, substancji psychotropowych lub prekursorów kategorii 1 (Import / Intra-Community Consignment Authorisation) - Dz.U. 2014, poz. 1434 (załącznik 1)
28. Pozwolenie na wywóz / Wewnątrzwspólnotową dostawę środków odurzających, substancji psychotropowych lub prekursorów kategorii 1 (Export / Intra-Community Purchase Authorisation) - Dz.U. 2014, poz. 1434 (załącznik 2)
29. Protokół pobrania próbek przez Państwową Inspekcję Farmaceutyczną - Dz.U. 2020, poz. 2230 (załącznik 3) Formularz obowiązuje od dnia 29 grudnia 2020 r.
30. Ramowy regulamin przeprowadzania konkursu na niektóre stanowiska kierownicze w podmiocie leczniczym niebędącym przedsiębiorcą - Dz.U. 2021, poz. 430 Formularz obowiązuje od dnia 3 marca 2012 r.
31. Standardowy formularz wyników badania lekarskiego Organizacji Narodów Zjednoczonych (MS-2) - Dz.U. 2015, poz. 761 (załącznik 7)
32. Świadectwo uzyskania pozwolenia na wykonywanie działalności przywozowej tkanek i komórek - Dz.U. 2017, poz. 872 Formularz obowiązuje od dnia 29 kwietnia 2017 r.
33. Świadectwo zdrowia marynarza wykonującego pracę na statku morskim - Dz.U. 2022, poz. 338 (załącznik 5) Formularz obowiązuje od dnia 10 lutego 2022 r.
34. Umowa na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę - Dz.U. 2025, poz. 1207 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 16 grudnia 2011 r.
35. Upoważnienie do przeprowadzenia inspekcji przez inspektora do spraw wytwarzania / inspektora do spraw obrotu hurtowego Głównego Inspektoratu Farmaceutycznego - Dz.U. 2020, poz. 2230 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 29 grudnia 2020 r.
36. Upoważnienie do przeprowadzenia kontroli przez inspektora farmaceutycznego - Dz.U. 2020, poz. 2230 (załącznik 1) Formularz obowiązuje od dnia 29 grudnia 2020 r.
37. Uprawnienie rzeczoznawcy do spraw sanitarnohigienicznych, Rejestr uzgadnianych dokumentacji projektowych - Dz.U. 2025, poz. 1067 (załącznik 1, 3) Formularz obowiązuje od dnia 2 sierpnia 2024 r. Załącznik 1 Uprawnienie rzeczoznawcy do spraw sanitarnohigienicznych Załącznik 3 Rejestr uzgadnianych dokumentacji...
38. Wkładka do historii choroby ogólnej
39. Wniosek o autoryzację podmiotu wykonującego działalność leczniczą - Dz.U. 2024, poz. 1355 Wzór obowiązujący od dnia 28 września 2024 r.
40. Wzór informacji dotyczący ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - Dz.U. 2021, poz. 1235 Formularz obowiązuje od dnia 8 lipca 2021 r.
41. Zgłoszenie prowadzenia badań naukowych nad problematyką narkomanii - Dz.U. 2021, poz. 228 (załącznik 1) Formularz obowiązuje od dnia 29 czerwca 2016 r.
42. Zgłoszenie prowadzenia badań w celu identyfikacji i potwierdzenia popełnienia przestępstwa lub naruszenia zakazu wytwarzania, przywozu i wprowadzania do obrotu na terytorium Polski środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych - Dz.U. 2021, poz. 228 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 29 czerwca 2016 r.
43. Zlecenie na transport chorego / krwi
44. Zlecenie wykonania badań diagnostycznych